همه چیز درباره آزمایش مایع جنب؛ آنچه باید بدانید

آزمایش مایع جنب چیست؟

آنالیز مایع جنب مجموعه‌ای از آزمایش‌هایی است که نمونه‌ای از مایع غیرطبیعی جمع شده در فضای بین ریه‌ها و دیواره قفسه سینه را بررسی می‌کنند. این فضا به عنوان فضای جنبی شناخته می‌شود. پلور یک بافت نازک است که سطح بیرونی ریه‌ها را پوشانده و دیواره داخلی قفسه سینه را پوشانده است. معمولاً مقدار کمی مایع، به نام مایع جنبی، فضای بین دو لایه بافت پلور را پر می‌کند. این مایع باعث مرطوب شدن پلور و کمک به لغزش نرم لایه‌های بافت روی یکدیگر هنگام تنفس می‌شود.

اگر مایع بیش از حد در فضای جنبی جمع شود، به آن افیوژن پلور گفته می‌شود. بسیاری از انواع بیماری‌ها می‌توانند باعث افیوژن پلور شوند. تجمع مایع همیشه باعث علائم نمی‌شود، اما اگر روی ریه‌ها فشار وارد کند، ممکن است حتی اگر ریه‌ها سالم باشند، مشکل تنفس داشته باشید.

آنالیز مایع جنب می‌تواند به یافتن علت افیوژن پلور کمک کند. درمان علت ممکن است به جلوگیری از تجمع مایع در آینده کمک کند. تجمع مایع فعلی شما نیز معمولاً نیاز به درمان دارد. بدون درمان، ممکن است منجر به تخریب ریه و سایر مشکلات جدی سلامتی شود.

نام کامل آزمایش مایع جنب

• آنالیز مایع جنب (pleural fluid analysis)

نام های دیگر آزمایش مایع جنب

• آسپیراسیون مایع جنب

• توراسنتز تشخیصی

• تپ مایع جنب

• کشت مایع پلور

• سیتولوژی مایع جنب

• آزمایش پلورال افیوژن

• مایع بدن LDH

نوع نمونه آزمایش مایع جنب

• مایع جنب

نحوه انجام آزمایش مایع جنب

پزشک شما با استفاده از یک سوزن توخالی، مقداری از مایع جنب را خارج خواهد کرد. این کار با روشی به نام توراسنتز انجام می‌شود. این روش ممکن است در مطب پزشک یا بیمارستان انجام شود. ممکن است شامل این مراحل باشد:

• ممکن است از شما خواسته شود که لباس‌های خود را درآورده و یک بیمارستان بپوشید.

• ممکن است از طریق ماسک صورت یا لوله‌های کوتاه وارد شده به بینی، اکسیژن تنفس کنید.

• شما به صورت صاف نشسته و بازوهای خود را روی میز قرار می‌دهید. اگر نمی‌توانید بنشینید، ممکن است به پهلو دراز بکشید.

• پزشک شما ناحیه‌ای از پشت شما را که سوزن وارد خواهد شد، تمیز می‌کند.

• به شما تزریق (یک شات) برای بی‌حس کردن ناحیه داده می‌شود تا هیچ دردی احساس نکنید.

• وقتی ناحیه بی‌حس شد، پزشک سوزن را بین دنده‌های شما وارد پشت شما می‌کند. • سوزن وارد فضای جنبی خواهد شد. پزشک شما ممکن است از تصویربرداری سونوگرافی برای کمک به دیدن محل وارد کردن سوزن استفاده کند.

• ممکن است هنگام ورود سوزن و هنگام خارج کردن مایع توسط پزشک، مقداری فشار احساس کنید.

• ممکن است در برخی موارد از شما خواسته شود که در طول عمل نفس خود را نگه دارید.

• هنگامی که مایع کافی خارج شد، سوزن خارج شده و مایع به آزمایشگاه ارسال می‌شود. • یک بانداژ کوچک در جایی که سوزن وارد پشت شما شده است، قرار داده می‌شود.

• پس از آزمایش، ممکن است برای بررسی هرگونه مشکل، یک رادیوگرافی قفسه سینه انجام شود.

خطرات و عوارض انجام آزمایش مایع جنب

توراسنتز یک روش کلی بی خطر است. عوارض جدی غیر معمول است. آنها عبارتند از:

• اگر سوزن وارد ریه شما شود، یک ریه از بین رفته است.

• خونریزی که باعث جمع شدن خون در نزدیکی ریه محل قرار دادن سوزن می شود.

• ادم ریوی ، وضعیتی که در آن مایع در داخل ریه‌ها جمع می‌شود اگر مایع جنب بیش از حد برداشته شود یا اگر مایع خیلی سریع خارج شود.

• اگر باکتری در طول عمل وارد بدن شما شود، عفونت می کند.

• اگر سوزن به هر یک از اعضای بدن برود، کبد یا طحال شما آسیب می بیند.

زمان و شرایط انجام آزمایش مایع جنب

• به طور کلی، توراسنتز نیاز به آماده سازی خاصی ندارد. پزشک شما به شما اطلاع می‌دهد که آیا کاری لازم است انجام دهید یا از انجام آن اجتناب کنید. برای مثال، ممکن است لازم باشد قبل از آزمایش، مصرف برخی داروها را قطع کنید. اما هرگز بدون صحبت با ارائه دهنده خود، مصرف داروهای تجویزی را متوقف نکنید. یا آزمایش خون

آزمایش مایع جنب در چه مواردی تجویز می‌شود؟

اگر علائم افیوژن پلور دارید و یک آزمایش تصویربرداری مانند MRI یا رادیوگرافی قفسه سینه نشان می‌دهد که اطراف ریه‌های شما تجمع مایع دارید، ممکن است به این آزمایش نیاز داشته باشید. علائم افیوژن پلور به علت و مقدار مایع بستگی دارد. ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد قفسه سینه بدون توضیح دیگری

• سرفه خشک که مخاطی را بیرون نمی‌آورد.

• مشکل تنفس

• خستگی

• اگر علت افیوژن پلور شما مشخص است، حتی اگر علائم داشته باشید، ممکن است به آنالیز مایع جنب نیازی نداشته باشید.

• افیوژن پلور همیشه باعث علائم نمی‌شود، بنابراین گاهی اوقات افیوژن پلور در یک آزمایش تصویربرداری قفسه سینه که به دلیل دیگری انجام می‌شود، یافت می‌شود. در این صورت، حتی اگر علائمی نداشته باشید، اغلب آزمایش مایع جنب انجام می‌شود.

داروها و عوامل مداخله گر برای انجام آزمایش مایع جنب

داروها و عوامل مداخله‌گر در آزمایش مایع جنب، موادی هستند که می‌توانند نتایج آزمایش را تحت تأثیر قرار دهند و به تشخیص نادرست منجر شوند. بنابراین، قبل از انجام این آزمایش، اطلاع پزشک از تمام داروها و مکمل‌هایی که بیمار مصرف می‌کند، بسیار مهم است. برخی از داروها و عواملی که می‌توانند بر نتایج آزمایش مایع جنب تأثیر بگذارند عبارتند از:

• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs): این داروها می‌توانند بر تعداد سلول‌های سفید خون در مایع جنب تأثیر بگذارند.

• داروهای ضد انعقاد: این داروها می‌توانند باعث خونریزی در محل نمونه‌گیری شوند و تفسیر نتایج را دشوار کنند.

• داروهای ادرارآور: این داروها می‌توانند بر غلظت پروتئین‌ها در مایع جنب تأثیر بگذارند.

• آنتی‌بیوتیک‌ها: مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها قبل از انجام آزمایش می‌تواند بر کشت میکروبی مایع جنب تأثیر بگذارد.

• عفونت: وجود عفونت در بدن می‌تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد.

• سرطان: سلول‌های سرطانی در مایع جنب می‌توانند نتایج آزمایش را تغییر دهند.

تفسیر آزمایش مایع جنب

آنالیز مایع جنب معمولاً شامل نتایج چندین آزمایش انجام شده روی نمونه مایع شما است. پزشک شما تمام نتایج آزمایش، علائم و سابقه پزشکی شما را در نظر خواهد گرفت تا درک کند نتایج شما چه معنایی دارند. از پزشک خود بخواهید نتایج آزمایش شما را در مورد سلامتی شما توضیح دهد. 

به طور کلی، نتایج آنالیز مایع جنب نشان می‌دهد که چه نوع مایعی در فضای جنبی شما وجود دارد. دو نوع اصلی مایع وجود دارد و هر نوع دلایل احتمالی مختلفی دارد. برای فهمیدن اینکه کدام نوع مایع را دارید، آزمایش شما معمولاً از مجموعه‌ای از دستورالعمل‌ها به نام معیارهای لایت استفاده می‌کند.

معیارهای لایت به ارائه دهندگان کمک می‌کنند تا مقدار برخی پروتئین‌ها را در مایع جنب خود با مقدار آن پروتئین‌ها که در خون شما اندازه‌گیری شده است، مقایسه کنند. نتایج مقایسه نشان می‌دهد که آیا مایع جنب شما ترانسودا یا اگزودا است:

• ترانسودا یک مایع آبکی است که مقادیر کمی پروتئین دارد. این به دلیل فشار در رگ‌های خونی شما ایجاد می‌شود. فشار باعث می‌شود مایع از رگ‌های خونی به فضای جنبی نشت کند. مایع ترانسودا اغلب ناشی از موارد زیر است:

– نارسایی قلبی

– بیماری کلیوی

– بیماری کبدی، از جمله سیروز

• اگزودا یک مایع ابری است که مقادیر بالایی از پروتئین دارد. این می‌تواند ناشی از شرایطی باشد که شامل التهاب، عفونت‌ها و سایر شرایطی است که رگ‌های خونی یا رگ‌های لنفاوی را تحت تأثیر قرار می‌دهند، که بخشی از سیستم ایمنی شما هستند. این شرایط عبارتند از:

– پانکراتیت

– برخی بیماری‌های خود ایمنی، از جمله آرتریت روماتوئید و لوپوس

– سرطان، اغلب لوکمی، لنفوما، سرطان سینه یا ریه

– بیماری‌های ریه که سرطان نیستند، از جمله عفونت‌ها مانند پنومونی یا سل

– آسیب ریه یا قفسه سینه

اگزودا بسته به شرایطی که باعث آن شده است، حاوی مواد مختلفی است. به عنوان مثال، اگزودا ناشی از عفونت ممکن است علائم چرک، باکتری یا قارچ را داشته باشد. اگزودا ناشی از سرطان معمولاً حاوی سلول‌های سرطانی است. آسیب قفسه سینه ممکن است باعث اگزودا شود که شامل خون است.

برای کمک به یافتن علت خاص افیوژن پلور شما، پزشک شما آزمایش‌های دیگری را روی نمونه مایع شما برای بررسی برخی مواد سفارش خواهد داد. آزمایش‌هایی که شما انجام می‌دهید به علل احتمالی افیوژن پلور شما بستگی دارد، بر اساس تمام اطلاعات مربوط به وضعیت شما. در برخی موارد، ممکن است به انواع دیگر آزمایش‌ها نیز نیاز داشته باشید، از جمله آزمایش‌های خون و/یا ادرار، آزمایش‌های تصویربرداری، برونکوسکوپی یا بیوپسی.

اگر سؤالی در مورد نتایج آزمایش خود دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

مقادیر نرمال آزمایش مایع جنب

سوالات رایج در رابطه با آزمایش مایع جنب

1. چه آزمایش‌هایی روی مایع جنب انجام می‌شود؟

آزمایش‌های مختلفی روی مایع جنب انجام می‌شود که شامل موارد زیر است:

شمارش سلول: برای بررسی تعداد سلول‌های سفید و قرمز خون در مایع

اندازه‌گیری پروتئین: برای مقایسه مقدار پروتئین در مایع جنب با خون

اندازه گیری LDH: برای بررسی آنزیم لاکتات دهیدروژناز که در برخی بیماری‌ها افزایش می‌یابد.

کشت میکروبی: برای بررسی وجود باکتری، ویروس یا قارچ

سیتولوژی: برای بررسی وجود سلول‌های سرطانی

سایر آزمایش‌ها: بسته به شرایط بیمار، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز انجام شود.

2. نتایج آزمایش مایع جنب چه چیزی را نشان می‌دهد؟

نتایج آزمایش به پزشک کمک می‌کند تا نوع مایع جنب (ترانسودا یا اگزودا) و علت تجمع مایع را تشخیص دهد. به عنوان مثال، افزایش پروتئین و تعداد سلول‌های سفید خون در مایع جنب ممکن به عفونت یا سرطان اشاره داشته باشد.

3. چه مدت طول می‌کشد تا نتایج آزمایش آماده شود؟

زمان آماده شدن نتایج آزمایش به نوع آزمایش‌ها و آزمایشگاه بستگی دارد. معمولاً چند روز طول می‌کشد تا نتایج کامل آماده شود.

4. آیا بعد از انجام آزمایش محدودیتی وجود دارد؟

بعد از انجام آزمایش، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که به مدت چند ساعت استراحت کنید و محل ورود سوزن را تمیز نگه دارید. همچنین، در صورت بروز هرگونه عارضه، مانند درد شدید، تب یا تنگی نفس، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.

نکات مهم دیگری که باقی مانده است و باید بدانید

• اگر پلورال افیوژن شما علائمی ایجاد کند، پزشک شما مایع کافی را در طول توراسنتز خارج می کند تا ناراحتی شما را تسکین دهد. این به درمان پلورال افیوژن کمک می کند، اما نه علت آن.

• اگر پزشک فکر می کند که مایع ممکن است دوباره به سرعت جمع شود، ممکن است یک لوله مخصوص به نام کاتتر در هنگام گرفتن نمونه مایع جنب شما وارد شود. لوله در جای خود باقی می ماند تا مایع از بدن شما خارج شود. اگر تجمع مایع جنب متوقف شود، لوله ممکن است خارج شود.

• سایر درمان‌های پلورال افیوژن به شدت و علت آن بستگی دارد.

تذکر مهم

از اطلاعات موجود در این مقاله نباید به عنوان جایگزین نظر حرفه ای پزشک استفاده شود. اگر در مورد سلامتی خود سوالی دارید حتما با پزشک خود تماس بگیرید.