۰۳/۰۳/۰۳ بلای جان نوزادان
روزنامه جهان صنعت نوشت: بیش از یک ماه از اولین تاریخ رند در سال جاری یعنی 01/02/03 گذشت. این تاریخ برای قشری که اصلیترین دغدغهشان، شماره موبایل رند، پلاک ماشین رند، تاریخ ازدواج رند و حتی تولد فرزند در تاریخی رند است و احتمالا آن را ملاکی برای سنجش ارزش و اعتبار انسانی قلمداد میکنند، میتوانست فرصت خوبی برای نمایش باشد.
حال آنکه احتمالا بسیاری از افراد با همین سطح تفکر، برای تاریخ 03/03/03 نیز دست به کار شدند. تا سالها پیش، مجموعا دو تاریخ بود که خانوادهها درخواست داشتند که فرزند خود را در آن به دنیا بیاورند؛ یکی 31 شهریور و دیگری نیز اول فروردین. آن هم برای اینکه بچه نیمهدومی نشود و شروع تحصیلش به تاخیر نیفتد اما از سال 88 زایمان در تاریخ رُند رواج یافت و این روزها گریبان خانوادهها را گرفته است. این زایمان به اصرار والدین انجام میشود و نارسی نوزاد را به همراه دارد.
حتی در سال 99 برخی والدین اصرار داشتند فرزندشان درست در روز 9/9 و رأس ساعت 09:09 به دنیا بیاید در همین جهت بعضیها مبالغ بسیار زیادی هم پرداخت کردند. همه این اتفاقات و صرف هزینههای میلیونی زمانی انجام میشد که ایران در اوج درگیری با بیماری کرونا بود. این در حالی است که 9ماه چشم انتظاری، انجام آزمایشها و غربالگریهای متعدد، مصرف داروهای متفاوت و خوردن مواد غذایی مغذی، همه برای تولد نوزادی سالم انجام میشود اما برخی والدین در روزهای پایانی دوران بارداری با یک تصمیم سلیقهای جان جنین خود را به خطر میاندازند تا در یک تاریخ رند و به اصلاح لاکچری به دنیا بیاید؛ تاریخی که در هیچ کجای زندگی کودک تاثیر نداشته و ضامن سلامتی یا خوشبختی او نیست. با این حال تحلیلها نشان میدهند که از سال 1388 به بعد، تعداد تولد نوزادان در تاریخهای خاص بیشتر از میانگین روزانه در طول سال بوده و این الگو هر سال با اینکه هشدارهای لازم داده شده، ادامه داشته است. این موضوع نشان میدهد که تصمیمگیریهای مادران در مورد زمان تولد فرزندانشان تحت تاثیر فرهنگها، باورها و شرایط اجتماعی قرار میگیرد. در این راستا همچنین ایرج حریرچی معاون کل پیشین وزارت بهداشت اظهار کرده بود که در این روزهای خاص و مناسبتی، نرخ سزارین به شدت بیشتر از حد معمول افزایش مییابد. او همچنین گزارش داد که در تاریخ 8/8/98، تنها در یکی از بیمارستانهای منطقه شمال تهران، که بهطور متوسط 12 عمل سزارین در روز انجام میشود، تعداد سزارینها به 32 عمل روز افزایش یافته بود.
طبق دادههای دیگر، در تاریخهای 8/8/98 تولد 5242 نوزاد، 7/7/97 تولد 2187 نوزاد، 6/6/96 تولد 5680 نوزاد، 5/5/95 تولد 6013 نوزاد و در تاریخ 8/8/88 تولد 4195 نوزاد رقم خورده است که البته همه نوزادان متولد شده در تاریخهای تولد رُند، تولد اجباری در این تاریخ نداشتند و برخی روی شانس در این تاریخها به دنیا آمدهاند. این وضعیت نشان میدهد که نیاز به آگاهی بیشتری درباره مخاطرات سزارینهای غیرضروری و ترویج تکنیکهای زایمان طبیعی است. به همین دلیل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به صورت مکرر نسبت به این موضوع هشدار داده و بخشنامهای را به معاونتهای درمان دانشگاههای علوم پزشکی کشور ابلاغ کرده است تا از انجام این اقدام جلوگیری کند اما متاسفانه همچنان شاهد اصرار خانوادهها در این تاریخ رند هستیم. از سوی دیگر در سال 1399 سازمان ثبت احوال کشور اعلام کرد برای آنکه در بیمارستانها ازدحام ایجاد نشود و نوزادان به خاطر تولد زودرس مشکلی پیدا نکنند، در صورت تمایلِ والدین، شناسنامههای متولدین 5 تا 15 آذر 1399 را با همان تاریخ 9/9/99 صادر میکند بنابراین برای زایمان در روز نهم، اصرار نکنند و خود و نوزاد را به خطر نیندازند.
هزینههای سنگین برای یک تولد شیرین!
برخلاف هشدارها و تهدیدهای متعدد مقامات بهداشتی کشور نسبت به برخورد با متخلفان، طبق دادههای موجود، برخی بیمارستانها برای تولد نوزادان در تاریخهای رند، تا 200میلیون تومان از متقاضیان دریافت میکردند و از آمار تولدهای تقویمی کاسته نشده است. البته این آخرین آمار درز پیدا کرده از این ارقام مربوط به سال 99 است یعنی دورانی که دلار 24هزار و 600 تومان بود. عددی که با یک معادلسازی ساده، امروز و با دلار 62هزار تومانی، حدود 517میلیون تومان برآورد میشود! این در حالی است که طبق یک بررسی کلی، کمترین هزینه برای بچهدار شدن از زمان بارداری تا یکماهگی حدود 100میلیون تومان خواهد بود. بیشترین هزینه نیز تا 300میلیون تومان برآورد شده که میتواند تا 400میلیون تومان بسته به انتخاب والدین افزایش یابد. این هزینه شامل انواع آزمایشها و معاینات دورهای فرض بر این است که مادر و جنین مشکل حادی ندارند و تنها چکاپ ماهانه برایشان ضروری است، مواد خوراکی شامل شیرخشک، انواع ویتامین و برخی داروها و سیسمونی حداقل تا 6ماهگی و به دور از خرید وسایل غیرضروری است.
براساس تعرفههای درمانی در بیمارستانهای دولتی بازه هزینهای هر عمل سزارین را حدود 7 تا 8میلیون تومان اعلام کرده که البته با تعرفه بیمه ممکن است کاهش یابد. این هزینه برای بیمارستانهای خصوصی بین 14 تا 25میلیون تومان است. اگر پس از زایمان مادر و نوزاد نیاز به بستری شدن داشته باشند، مبلغی نیز به هزینههای زایمان اضافه میشود.
در وبسایت یکی از بیمارستانها برخی تعرفههای پس از زایمان نوشته شده که براساس آن هزینه تخت مراقبتهای ویژه برای نوزادان به طور متوسط شبی 15میلیون تومان، هزینه اتاق خصوصی 15میلیون تومان، تخت نوزاد سالم هر شب 4میلیون تومان، هزینه تخت نوزاد با بیماری اولیه 5/8میلیون تومان، هزینه همراه هر شب آزاد با غذا 500هزار تومان و هزینه کیف مادر و نوزاد نیز یک میلیون تومان است بنابراین اگر نوزاد دچار زردی باشد و نیاز به یک هفته بستری شدن داشته باشد، در این صورت هزینه زایمان با فرض عمل سزارین حدود 100 تا 150میلیون تومان میشود.
زایمان در تاریخ رند به هر قیمتی
دکتر شیرین نیرومنش متخصص زنان و زایمان با اشاره به اینکه «تاریخ رند زایمان» و به اصلاح «زایمان لاکچری» بلای جای خانوادهها و پزشکان شده به «جهانصنعت» گفت: بیتوجهی به حق نوزاد برای امکان ادامه حیات داخل رحمی موجب بروز عوارض جبرانناپذیری نظیر نارسایی ریه، نیاز به بستری در بخش مراقبتهای ویژه نوزادان، افزایش شدت زردی و کمبود اکسیژن برای نوزاد میشود و هزینههای زیادی را به خانواده و نظام سلامت کشور تحمیل میکند. با این وجود گاهی مادران آنقدر اصرار به زایمان زودهنگام دارند که پزشک را خسته و مجبور به انجام این کار میکنند. دو روز پیش بیمارستانها مملو از زنانی بود که برای زایمان در تاریخ رند آمده بودند.
وی افزود: با مواردی مواجه بودیم که مادر بعضا به دروغ گفته است، درد بیش از حد دارد، جنینش حرکت نمیکند و… تا بتواند زودتر از موعد زایمان کند. مردم به دلیل رند بودن تاریخ تولد حاضرند نوزادی نارس به دنیا بیاورند و به توصیه پزشکان که میگویند جنین باید سیر طبیعی رشد را در رحم مادر سپری و بعد به دنیا بیاید گوش نمیدهند.
متخصص زنان و زایمان به عوارض خطرناک نارس به دنیا آمدن نوزادان اشاره کرد و افزود: کامل نبودن ریه، بستری در NICU، مشکلات شبکیه، مشکلات شنوایی، مشکلات مغزی که گاهی موجب عقبماندگی ذهنی میشود از جمله عوارضی است که گاهی موجب مرگ نوزاد میشود. والدین نباید به دلایل غیرعلمی مانند تاریخ رُند و مناسبتی و داشتن روز تولد لاکچری! از روی ناآگاهی و هیجان به فرزندان خود در بدو تولد آسیب برسانند چراکه همه هفتههای بارداری مهماند، هرچه تعداد هفته و سن بارداری بالاتر میرود بالغی جنین نیز بیشتر میشود. جنین 28 هفته از 26 هفته بهتر و بالغتر است زیرا سیستم مغزی، قلبی و ریوی او کاملتر شده است.
نیرومنش به خانوادههایی که چشم به راه تولد نوزاد خود هستند، توصیه کرد: ارائه خدمات استاندارد زایمان برای مادر و نوزاد در مرکز درمانی و اهمیت سلامت مادر و نوزاد، از داشتن یک تاریخ تولد لاکچری بسیار بااهمیتتر است و ارزش به مخاطره انداختن سلامتی مادر و نوزاد را ندارد. از سوی دیگر در مورد زایمان در تاریخهای لاکچری، علاوهﺑﺭ مشکلات ذکر شده قبلی میتوان ﺑﻪ ﺷﻠﻭﻏﯽ ﺍﺗﺎﻕﻫﺎﯼ ﻋﻣﻝ ﺑﺭﺍﯼ ﺳﺯﺍﺭﻳﻥ، ازدحام در ﺑﺧﺵﻫﺎﯼ ﻭﻳﮊﻩ ﻧﻭﺯﺍدﺍﻥ ﻭ خستگی ﮐﺎدﺭﭘﺯﺷﮑﯽ و حتی افزایش خطای پزشکی را با مشکلاتی برای بانکهای خون مراکز درمانی جهت تهیه خون و فرآوردههای خونی هم ﺍﺷﺎﺭﻩ کرد ﮐﻪ میتواند پیامدهایی هم ﺑﺭﺍﯼ ﻧﻭﺯﺍد ﻭ هم برای ﻣﺎدﺭ دﺭ ﭘﯽ داشته باشد. میتوان این مقوله را نوعی غفلت از سلامت نوزاد یا حتی نوعی سوءرفتار با کودک (کودکآزاری) محسوب کرد. این مساله برای خانوادهها و نظام سلامت هم بار اقتصادی بیشتری به همراه دارد.